Una paradoja mexicana: casi todos los pacientes reciben tratamiento, pero solo uno de cada tres alcanza el control glucémico
Equipo editorial Edumind
La señora Lupe, de 58 años, lleva once años tomando metformina. Nunca ha faltado a su consulta mensual, recoge su receta y la surte cuando hay existencia. Pero cuando le piden una hemoglobina glucosilada, el resultado oscila entre 9 y 10%. "Doctor, yo me porto bien", dice, y no miente. (Caso ilustrativo, frecuente en la consulta de primer nivel).
La historia de Lupe encaja con lo que muestran las encuestas nacionales. Este 14 de noviembre, Día Mundial de la Diabetes, vale la pena mirar los datos de frente, con el espíritu crítico que debe tener un médico, y sin dramatismo.
Lo que dicen las cifras
De acuerdo con cifras atribuidas al Instituto Nacional de Salud Pública y difundidas esta semana, más de 14 millones de adultos mexicanos viven con diabetes, alrededor del 17% de la población adulta, y cerca de 4.6 millones, uno de cada tres, no sabe que la tiene. La Ensanut 2021-2024 reporta que nueve de cada diez personas ya diagnosticadas reciben tratamiento, pero solo una de cada tres logra un control glucémico adecuado.
El informe Panorama de la Salud 2026 de la OCDE, reportado a finales de septiembre, ubica la prevalencia mexicana en torno al 16%, el doble del promedio de la organización, y registra 149 hospitalizaciones por complicaciones de diabetes por cada 100 mil habitantes, la tasa más alta entre los países analizados (el promedio de la OCDE es de más de 93). El INEGI contabilizó 106,874 defunciones por diabetes mellitus en 2025.
Dato clave: nueve de cada diez diagnosticados reciben tratamiento, pero solo uno de cada tres está controlado. El problema ya no es solo el acceso a la receta; es la calidad y continuidad del control.
Una buena noticia que no debemos ignorar
En su presentación de avances del 6 de noviembre, la Secretaría de Salud señaló, con cifras preliminares de INEGI para 2025, que la mortalidad por diabetes mellitus disminuyó 5.5%. Es una señal alentadora. Pero un descenso de la mortalidad convive sin contradicción con hospitalizaciones elevadas: sobrevivir más tiempo con una enfermedad mal controlada significa más años expuestos a retinopatía, nefropatía, neuropatía y enfermedad cardiovascular. Ambas cifras pueden ser ciertas; la lectura crítica consiste en no quedarse con una sola.
Qué hacer desde la consulta
Para detectar a los 4.6 millones que no saben, el tamizaje oportuno es la herramienta central: glucosa plasmática en ayuno igual o mayor a 126 mg/dL, hemoglobina glucosilada igual o mayor a 6.5%, o glucosa a las dos horas de una carga de 75 g igual o mayor a 200 mg/dL, confirmando en ausencia de hiperglucemia inequívoca. Pregunta por antecedentes familiares, sobrepeso, hipertensión, dislipidemia y antecedente de diabetes gestacional; no esperes a que el paciente consulte por sed o poliuria.
Para los que ya están diagnosticados, la pregunta es otra: ¿por qué no llegan a la meta? Revisa la inercia terapéutica (cuánto tiempo pasa entre un resultado fuera de meta y el ajuste del tratamiento), la adherencia real más allá de la receta, el acceso continuo a medicamentos, la técnica de aplicación de insulina, la alimentación posible en el contexto económico del paciente y las comorbilidades. Individualiza metas, aprovecha la evidencia actual sobre los fármacos con beneficio cardiovascular y renal cuando están indicados, y no olvides los controles preventivos: fondo de ojo, microalbuminuria, revisión de pies y estado de vacunación.
Recordatorio de obesidad: la OCDE reporta alrededor de 40% de obesidad en mujeres adultas y 32% en hombres en México, y la califica como el principal factor de riesgo modificable de la diabetes tipo 2. La diabetes tipo 2 puede presentarse en ambos sexos; el riesgo no distingue género.
El factor humano que no sale en las estadísticas
Detrás de cada hemoglobina glucosilada hay una persona que decide, todos los días, entre el tiempo, el dinero y la comida disponible. Una consulta de diez minutos rara vez alcanza para explorar todo eso, pero sí para hacer una pregunta valiosa: "¿Qué es lo que más le dificulta cumplir con su tratamiento?". La respuesta suele revelar barreras que ningún algoritmo detecta: turnos de trabajo, falta de existencias, miedo a la insulina, creencias sobre los medicamentos o costos de los insumos. Escuchar es parte del tratamiento, y también es evidencia clínica.
Cierre
Lupe no necesita que le recordemos que "se porte bien"; necesita un sistema que ajuste su tratamiento a tiempo, un médico que revise la meta y no solo la receta, y un entorno que haga posible comer mejor. Este Día Mundial de la Diabetes, la mejor conmemoración es una acción concreta: revisa hoy el último resultado de HbA1c de tres de tus pacientes y pregúntate si el plan que tienen sigue siendo el adecuado.
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