México y la OPS fortalecen la red de expertos clínicos para el manejo oportuno del dengue y otras arbovirosis
Equipo editorial Edumind
Un joven de 19 años llega a urgencias de una zona endémica con cuatro días de fiebre. Hoy la temperatura cedió, y la familia respira aliviada. Pero se queja de dolor abdominal, vomitó dos veces y está más somnoliento de lo habitual. Si el médico interpreta la caída de la fiebre como mejoría, lo manda a casa con paracetamol e hidratación oral. Si la interpreta como la entrada a la fase crítica, lo deja en observación, pide hematocrito y plaquetas y empieza a vigilar el balance de líquidos. La diferencia entre esas dos lecturas puede ser la diferencia entre un alta y una terapia intensiva.
Esa decisión, tomada en minutos y casi siempre en el primer nivel o en urgencias, es el centro de la noticia. El 14 de octubre de 2026 se realizó en la Ciudad de México un taller de la OPS/OMS, junto con la Secretaría de Salud y el CENAPRECE, para fortalecer la red mexicana de expertos clínicos en arbovirosis, parte de la Red de Expertos Clínicos en Arbovirosis de las Américas. Participaron personal del CENAPRECE, de la Subsecretaría de Políticas de Salud y Bienestar Poblacional, de las secretarías de salud de 26 estados y de IMSS-Bienestar, que se comprometieron a replicar la capacitación en sus entidades.
Qué se presentó
Según la OPS, se discutió una estrategia de gestión integrada para el control de las arbovirosis con horizonte a diez años, aprobada por consenso por los Estados Miembros, y una guía para la auditoría clínica de muertes por dengue. El objetivo de la guía es revisar con rigor qué ocurrió en cada defunción: si se reconocieron a tiempo los signos de alarma, si se hidrató adecuadamente, si se refirió a la unidad correcta. No se trata de buscar culpables, sino de aprender de cada caso para que no se repita.
La OPS describe un “periodo de paz” relativo tras la gran epidemia de 2024, pero advierte que el dengue sigue siendo la arbovirosis más frecuente y con tendencia al aumento. El chikungunya mostró mayor gravedad en Cuba y Paraguay, con manifestaciones neurológicas, cardiovasculares y choque, sobre todo en menores de un año y recién nacidos por transmisión vertical.
Lo clínico que no debe olvidar
La clasificación de la OMS de 2009 distingue dengue sin signos de alarma, con signos de alarma y dengue grave. Los signos de alarma incluyen dolor abdominal intenso o continuo, vómito persistente, acumulación clínica de líquidos, sangrado de mucosas, letargo o irritabilidad, hepatomegalia mayor de 2 cm y aumento del hematocrito junto con una caída rápida de las plaquetas. La fase crítica suele coincidir con la defervescencia, entre el tercer y el séptimo día de la enfermedad, y es justo cuando el paciente parece mejorar.
El manejo de líquidos es el punto donde más se gana y más se pierde: poca hidratación expone a choque, pero el exceso en la fase de recuperación puede causar sobrecarga. Por eso el CENAPRECE subrayó la importancia de las salas de hidratación y de la capacitación continua como herramientas para prevenir defunciones. Mientras tanto, la lista de diagnósticos diferenciales de un síndrome febril en el trópico es larga: dengue, chikungunya, zika, Oropouche, paludismo, leptospirosis, rickettsiosis. Piense en ellos, pregunte por viajes y por exposición a mosquitos.
Lo que esto significa para su práctica
La capacitación en cascada, de los expertos a los estados y de los estados a las unidades, solo funciona si cada médico la convierte en hábito. Tres acciones concretas: cite al paciente febril con dengue probable a una segunda valoración al descenso de la fiebre, enseñe a la familia los signos de alarma con palabras sencillas y documente en la nota el balance hídrico y la hora del último control de hematocrito y plaquetas. Los estudiantes pueden preguntar en su sede si existe una sala de hidratación y cómo se activa el flujo de referencia.
La noticia no incluye cifras nuevas de casos o defunciones, y por ello conviene consultar el boletín epidemiológico semanal de la Secretaría de Salud para conocer la situación en su estado. La prevención comunitaria, eliminar criaderos y proteger a embarazadas y lactantes, sigue siendo la mitad de la ecuación.
Mensaje para llevar: en el dengue la fiebre que baja no siempre es una buena noticia. Antes de dar el alta, pregúntese si el paciente entró a la fase crítica.
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